Переводной эпикриз образец

Dating > Переводной эпикриз образец

Download links: → Переводной эпикриз образец → Переводной эпикриз образец

Диспансеризации подлежат как здоровые лица: беременные женщины, дети, студенты, работники предприятий с вредными условиями труда, лица, тесно контактирующие с населением пищевики, работники здравоохранения , так и страдающие какими-либо заболеваниями. Именно поэтому история является единственным документом, который встанет на защиту клиники в случае спорной ситуации. В соответствии с задачами отделения анестезиологии-реанимациилаборант с высшим образованием обеспечивает и несет непосредственную ответственность за: а надлежащий уровень лабораторных исследований больных, готовящихся к операции, во время обезболивания и операции, при экстренных реанимационных мероприятиях, а также в период интенсивной терапии; б организовывает работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, несет ответственность за качество этой работы; в систематическое проведение мероприятий по обучению и повышению квалификации подчиненных ему сотрудников; г рациональное использование техники, грамотную эксплуатацию и сохранность специального лабораторного оборудования и приборов. Но существует ещё этапный эпикриз диспансерного больного.

К исправлениям, в любом случае, следует относиться с настороженностью. И значимости внутренний журнал полумесяца готов от личности доктора, переводной эпикриз на подростков. Все виды эпикризов, в принципе, похожи друг на друга и отличаются заключительной частью, а основное содержание должно соответствовать утверждённой схеме. Этот эпикриз нужен для отслеживания результативности диспансеризации. Закончите этапный эпикриз описанием лечебных мероприятий, предстоящих пациенту в дальнейшем. Продолжительность наблюдения зависит от характера заболевания и составляет от одного месяца до конца жизни пациента. При положительной динамике готовить на выписку. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата.

Cкачать образец документа Переводной эпикриз. Год, число, месяц рождения. При необходимости указывается профиль санатория и геогра­фическая зона для санаторно-курортного лечения.

Эпикриз - Посмертный эпикриз В случае смерти больного в эпикризе указывается фамилия, имя, отчество больного, возраст, даты часы и минуты поступления больного в стационар и наступления смерти, диагноз направившего учреждения, предварительный и заключительный клинические диагнозы. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата.

Переводной эпикриз Больной Осипов А. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени. При аускультации тоны сердца ритмичные, звучные. I тон на верхушке приглушён. II тон на лёгочной артерии и на аорте не изменён. III и IV тонов нет. Тон открытия митрального клапана отсутствует. Расщепления и раздвоения тонов нет, побочных патологических шумов нет. Артериальное давление на правой руке 140 и 80 мм. Язык чистый, влажный, живот мягкий, не вздут, перистальтика выслушивается. Стула не было, мочеотделение безболезненное, суточный диурез — 1200 мл. Для дальнейшего лечения переводится во 2 хирургическое отделение. Больной во 2 хирургическом отделении 3. Жалобы на боль в месте послеоперационной раны, слабость. Состояние средней степени тяжести. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 140 и 80 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. При пальпации в области послеоперационной раны сохраняется болезненность. Перевязка: гиперемии, инфильтрации краёв раны нет. Отделяемого из раны нет. Кожа вокруг раны обработана йодом. Жалобы на боль в месте послеоперационной раны, слабость. Состояние средней степени тяжести. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 130 и 90 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. При пальпации в области послеоперационной раны сохраняется болезненность. Перевязка: гиперемии, инфильтрации краёв раны нет. Отделяемого из раны нет. Кожа вокруг раны обработана йодом. Жалобы на боль в месте послеоперационной раны, слабость. Состояние средней степени тяжести. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 130 и 80 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. При пальпации в области послеоперационной раны сохраняется болезненность. Перевязка: гиперемии, инфильтрации краёв раны нет. Отделяемого из раны нет. Кожа вокруг раны обработана йодом. Жалобы на дискомфорт в месте послеоперационной раны, слабость. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 130 и 80 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. При пальпации в области послеоперационной раны сохраняется болезненность. Перевязка: гиперемии, инфильтрации краёв раны нет. Отделяемого из раны нет. Кожа вокруг раны обработана йодом. Жалобы на дискомфорт в месте послеоперационной раны. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 120 и 80 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. При пальпации в области послеоперационной раны сохраняется умеренная болезненность. Перевязка: гиперемии, инфильтрации краёв раны нет. Отделяемого из раны нет. Швы сняты через один. Кожа вокруг раны обработана йодом. Жалоб на дискомфорт в месте послеоперационной раны нет. В лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Артериальное давление на правой руке 120 и 80 мм. Был самостоятельный, оформленный стул. Живот мягкий, в дыхании участвует. Повязка и швы сняты. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписывается на амбулаторное лечение. Общий анализ крови Компоненты крови 15. Общий анализ мочи Показатели мочи 15. Нормальные показатели Количество 100 мл - Прозрачность прозрачная прозрачная Реакция кислая слабокислая Цвет светло-желтая соломенно-желтый Плотность 1021 1015-1025 Белок отрицательный отрицательный Микроскопический анализ: Лейкоциты 0-2 1-2 в поле зрения Эритроциты 0-1 0-1 в поле зрения Слизь + Соли + Бактерии - нет. Заключение: изменений в общем анализе мочи нет. Выписной эпикриз 1934 г. Состояние после обструктивной резекции сигмовидной кишки. Сопутствующие заболевания: Открытоугольная развитая глаукома левого глаза с умеренным повышением внутриглазного давления. Диагноз - Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки рТ1N0М0. Состояние после обструктивной резекции сигмовидной кишки поставлен на основании: Жалоб больного: на наличие стомы, периодические боли в ней, которые чаще всего возникали при дефекации; слабость; повышенную утомляемость. Данных анамнеза заболевания: болеет с января 2007 года — когда впервые его стали беспокоить стойкие запоры, сопровождающиеся чувством тяжести, урчанием и вздутием кишечника. В августе 2007 года - стали беспокоить схваткообразные боли в животе, которые сопровождались задержкой стула и газов. По данным ректороманоскопии у больного был обнаружен cancer сигмовидной кишки. Удалённый фрагмент толстой кишки был отправлен на гистологическое исследование. Данных анамнеза жизни: факторы риска развития онкопроцесса - мужчина старше 60 лет 73 года , отягощённая наследственность по материнской линии, относительно высокий социально-экономический уровень жизни в связи с проживанием в городе и соответствующий характер питания частое употребление пищи богатой животными жирами. Данных объективного исследования: при общем осмотре обнаружен рубец длинной около 18 см от нижней срединной лапаротомии, выполненной по поводу cancer сигмовидной кишки август 2007 г. В левой подвздошной области функционировала колостома до момента операции по её закрытию. Больному до операции производилось контрольное обследование. Результаты инструментального обследования: ЭКГ 23. После оперативного вмешательства больной был переведён в ОРИТ, где находился с 25. Проводимое обследование: Общий анализ крови - от 25. Общий анализ мочи - от 25. Проводимое обследование: Общий анализ крови - от 3. Общий анализ мочи - от 3. Рана зажила первичным натяжением. На момент выписки состояние больного удовлетворительное. Прогноз ближайший и отдалённый : Для жизни — благоприятный Для здоровья — благоприятный Для трудовой деятельности — не благоприятный. Диспансеризация После выписки больного из ООД рекомендовано наблюдение у онколога через 1 месяц, затем в течение 2-х лет через каждые 3 месяца, 3-й год после операции наблюдение через каждые 4 месяца, 4-5-й год - через каждые 6 месяцев. После 5 лет 1 раз в год. Через 6,12,24,36 месяцев после операции рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, колоноскопии или ирригоскопии с целью выявления метастазов, рецедива, полипов и метахронно возникших опухолей кишечника. При появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении функции кишечника рекомендовано незамедлительно обратиться к онкологу и пройти обследование, не дожидаясь установленного положением срока очередного контрольного осмотра. Список использованной литературы 1. Клиническая онкология: учебно-методическое пособие. Рентгенодиагностика основных болезней ободочной и прямой кишок - МН. Москва, Медицина, 1987 г. Они позволяют определить: размеры, форму и локализацию опухоли; распознать ее прорастание опухоли в окружающие органы и ткани; проводить дифференциальную диагностику рака с другими заболеваниями толстой кишки; выявлять синхронные злокачественные или доброкачественные новообразования ободочной кишки; диагностировать различные осложнения... На основании многолетних исследований Т. Кей опубликовали в 1980 г. Укажите основные клинические синдромы при поражении клубочков почек: - нефритический; - нефротический; - исподволь развивающаяся уремия; - гипертензионный; - азотемический; - протеинурический. Назовите характерные патологические процессы, развивающиеся при нефритическом синдроме: - гематурия; - олигурия; - азотемия; - гипертензия; - протеинурия; - гиперлипидемия; - генерализованный отёк; -...